药物管理论文4500字_药物管理毕业论文范文模板

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  药物管理论文4500字(一):PDCA循环模式在癌症患者癌痛药物护理管理中的应用论文
 
  [摘要]目的探讨PDCA循环模式在癌症患者癌痛药物护理管理中的应用效果。方法选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科癌症疼痛患者146例为研究对象。按照时间顺序,将2018年1~6月入组患者设为对照组(75例),2018年9月~2019年2月入组患者设为试验组(71例)。对照组给予常规护理,试验组给予PDCA循环护理,比较两组疼痛控制结局。结果两组疼痛程度、疼痛对活动的影响评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组疼痛控制满意度评分高于对照组,疼痛信念评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PDCA护理模式能提高癌症患者疼痛控制满意度与疼痛信念,改善患者的疼痛护理质量和治疗效果。
 
  [关键词]PDCA循环模式;癌症疼痛;药物管理;护理
 
  [中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2020)04(a)-0094-04
 
  全世界每年有1600萬人确诊为癌症,30%~50%的癌症患者会出现中、重度疼痛[1]。国际疼痛研究学会指出,癌症疼痛是癌症患者最常见的症状,可使患者身体功能下降、情绪低落、疲劳等,严重影响患者的社交与日常活动[2]。有研究[3]显示,护士在癌症疼痛管理中具有独特和关键的作用,80%~90%的癌症疼痛可以通过药物得到缓解,但因认知不足、治疗不当等原因,致使约40%的癌症疼痛未能有效缓解[4-5]。随着对癌症疼痛问题的重视,卫生部门曾提出“癌痛规范化治疗示范病房”“疼痛健康教育”等项目[6],但因地区间发展不平衡及多方面障碍,我国癌症患者的疼痛控制情况欠佳,多数地区癌症疼痛患者仍未得到合理止痛治疗,严重影响癌症患者的生存质量[7-8]。本研究将PDCA循环模式应用于癌症疼痛药物护理管理中,以期改善癌症疼痛患者的止痛治疗效果,提高患者的生存质量,为进一步提高患者癌症疼痛控制满意度提供依据。
 
  1资料与方法
 
  1.1一般资料
 
  采用方便抽样的方法,选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科癌症疼痛患者146例为研究对象。将2018年1~6月入组患者设为对照组(75例),2018年9月~2019年2月入组患者设为试验组(71例)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。
 
  纳入标准:①年龄≥18周岁;②经临床病理及影像学确诊为癌症者;③疼痛评分>3分且需要药物干预者;④能正常交流沟通并能完成问卷者;⑤预计生存期>3个月者;⑥患者及家属知情同意且自愿参加本研究。排除标准:①既往存在认知或精神障碍者;②由手术引起或其他慢性非癌性疾病引起的疼痛者;③患者一般情况较差,卡氏功能状态评分<50分者。退出标准:①不能配合完成整个试验或评估者;②各种原因引起的转出、提前出院或死亡者。
 
  表1两组一般资料比较[例(%)]
 
  1.2方法
 
  对照组采用常规护理措施,以健康教育为主,具体措施:了解患者疼痛知识的掌握情况、疼痛评价方法、口头讲解服用止痛药物的作用及副作用、对患者提出的问题给予解答、随时纠正患者的不健康行为、检查服药情况等。试验组在常规护理基础上采用PDCA循环模式进行干预,由2名医生,1名药师,5名护士(包括1名护士长)组成PCDA干预小组。小组成员均进行统一培训,了解本研究的目的、方法和要求,并能配合开展研究,向患者说明本研究的目的和意义。PDCA循环内容如下:
 
  1.2.1计划阶段在查阅文献[9-10]及PDCA干预小组成员头脑风暴讨论的基础上制订简易访谈问卷[11],针对癌性疼痛患者管理现状进行调查与分析。分析影响癌症患者疼痛药物护理管理的主要问题及影响因素,包括护理人员用药知识缺乏导致用药指导错误、药物发放不规范、用药监督不到位、医护患沟通较少等;患者对疼痛、疼痛治疗及止痛药物认知障碍;多种疾病并存,用药种类较多,容易漏服等;患者因各种原因拒绝接受止痛治疗等。针对以上存在的问题制订计划要点:①制订癌痛药物知识培训计划,对在职护士及新入职护士进行业务学习;②制订癌痛药物的发放及服用标准流程;③建立科室癌痛药物专项控制小组,督导和检查患者用药情况;④加强患者疼痛药物认知的健康宣教;⑤减少患者漏服癌痛药物概率;⑥增加护士与癌痛患者、护士与家属的沟通频次,排除患者及家属负性情绪。
 
  1.2.2实施阶段针对引起患者癌痛药物护理管理的影响因素,按所制订的计划对试验组患者实施护理干预2周,具体内容如下:①对常用癌痛口服药物名称、性状、剂量、作用、不良反应、重要性、服用时间和方法、注意事项、不良情况处理等内容进行业务学习与考核;②按照癌痛药物的发放及服用标准流程,病房责任护士核对医嘱,在药袋或药杯上标注信息,发药时确定患者身份,将药物放置规定位置,嘱患者服药时间,保证1h内服药,观察患者服药后的不良反应;③病房责任护士组成专项控制小组,负责记录未服药患者的床号、姓名,将未服药患者的信息及原因写在护士站信息板上,便于交接班护士查看,并督导和检查患者用药情况;④加强患者健康宣教,提高患者及家属对癌痛用药的认知水平。通过集体授课,介绍癌痛发生机制、三阶段止痛、止痛方法、止痛药物使用原则,注意事项、不良反应及处理,药物成瘾及药物依赖的相关内容;发放癌痛健康手册,在病区宣传板处,以减轻疼痛困扰为主题宣传内容等;⑤加强查房期间的监管,护士早晚查房时提醒患者及家属按时用药,减少药物漏服概率,并告知患者出现止痛药相关不良反应,及时告知医护人员;⑥提高患者社会支持度,通过建立微信“病友之家”、填写“疼痛日记”,让家属检查記录情况,使其参与到患者的癌痛管理中来;⑦加强负性情绪管理,增加对患者及家属的人文关怀,缓解患者及家属的不良情绪,告知患者癌痛可以缓解,增加患者的治疗信心和配合程度。
 
  1.2.3检查阶段由PDCA干预小组成员及科室护士长定期检查是否达到预期要求(自查、科室内部检查)。具体检查内容包括护士癌痛药物知识掌握情况、专项控制小组对患者用药管理情况、护士癌痛药物按流程发放情况、护士健康宣教情况、患者癌痛药物相关知识掌握情况、患者漏服药或拒服药情况、患者疼痛控制情况、患者的疼痛护理需求、患者对护士工作的满意程度、患者心理状况、家属参与情况及患者量表完成情况等。
 
  1.2.4处理阶段根据检查结果进行阶段性总结,找出计划执行中存在的问题,作为下一个持续质量改进的目标,并以此提出解决方案及防范措施,不断完善和修正干预措施。
 
  1.3观察指标
 
  比较两组疼痛控制结局。采用美国疼痛协会患者结局问卷修订版[12]对癌症患者的疼痛情况进行测量,该问卷包括疼痛程度(3个条目)、疼痛对活动的影响(5个条目)、疼痛控制满意度(3个条目)和疼痛信念(7个条目),4个维度,18个条目组成。其中,疼痛程度评价现在疼痛程度、过去24h内最剧烈的疼痛程度、过去24h内疼痛平均水平(测量前1d选取6个时间点进行疼痛程度评分,计算患者疼痛平均分),分值0~10分,分值越高,提示疼痛程度越强;疼痛对活动的影响主要评价对日常活动、情绪、行走能力、日常工作、与他人的关系、睡眠的影响,分值0~10分,分数越高,提示对活动的影响越大;疼痛控制满意度评价治疗结果、护士处理方法、医生处理方法的满意程度,分值0~6分,分数越高,提示满意度越高;疼痛信念分别从患者的疼痛经历、认知、态度等方面测量患者的疼痛信念程度,分值0~5分,分数越低,提示疼痛信念越好[13]。
 
  1.4统计学方法
 
  采用SPSS22.0软件包进行数据分析,符合正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;不符合正态分布的改用中位数(M)和四分位数(P25,P75)表示;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
 
  2结果
 
  两组疼痛程度、疼痛对活动的影响评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组疼痛控制满意度评分高于对照组,疼痛信念评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。
 
  3讨论
 
  本研究结果显示,两组现在疼痛程度和过去24h内最剧烈的疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组过去24h内疼痛平均水平评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示PDCA循环模式在缓解过去24h内疼痛平均水平方面效果明显。这是因为疼痛程度的下降与患者在住院期间接受统一规范的药物治疗密不可分,有效控制和化解疼痛对改善癌症患者的生存质量非常重要[14-15]。
 
  本研究结果显示,两组一般活动、步行能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组情绪、与他人人际关系、睡眠评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示PDCA循环模式能改善癌症患者的情绪、与他人的人际关系及睡眠质量,但在提高患者一般活动能力和步行能力方面效果不明显。这与Liu等[16]研究结果相似,与开展健康宣教,建立微信“病友之家”、填写“疼痛日记”、家属检查记录、增加患者的治疗信心和配合程度有关[17],但因疾病种类和所处阶段等原因,患者在刷牙、洗脸、穿衣服、步行能力等活动方面需要进一步探索最佳的治疗和护理方法。
 
  本研究结果显示,两组疼痛处理的满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组对护士处理方法的满意度、对医生处理方法的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示PDCA循环模式可提高患者对护士、医生处理方法的满意度,但在疼痛控制满意度方面效果不明显。因本研究响应卫生部创建癌痛规范化师范病房的要求,医生对患者疼痛的关注度增加,护士通过建立一系列标准流程提高业务水平与监督措施,使患者及家属对护士的处理满意度均有提高[18]。试验组疼痛信念评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示PDCA循环模式能改善患者对疼痛的管理信念。与任玉萍[19]的研究结果相似。本研究通过对护士的相关培训与考核,提高了护士的认知与重视程度,使护士自身对疼痛观念发生变化,护士可以通过个性化、详细、耐心的宣教来更好地教育和管理患者,改变患者的疼痛管理信念,减轻痛苦,提高生存质量。PDCA循环模式干预可以纠正患者的错误观点,提高患者对癌症疼痛的相关知识水平,重新树立患者疼痛管理的信念,进一步配合医护人员进行治疗[20]。
 
  综上所述,疼痛是癌症患者常见的临床症状之一[21-23],常由于患者的依从性而导致疼痛症状控制不佳。本研究应用全面质量管理理念中的PDCA管理方法改善癌症患者的疼痛结局,以构建更科学、有效、合理的管理方法应用于临床管理,持续改善癌症患者的疼痛结局和治疗效果。
 
  药物管理毕业论文范文模板(二):医院抗菌药物管理信息化实践与探索论文
 
  摘要随着现如今医学领域中抗菌药物的不断发展,虽然为患者带来了希望,但是如不对其运用方面进行有效的管控,也势必会对患者的生命健康与安全构成威胁。基于此,本文通过分析当前医院对于抗菌药物管理的切实需求,进而对抗菌药物的信息化管理进行实践和探索,以供各位参考。
 
  关键词医院;抗菌药物管理;信息化;实践;探索
 
  抗菌药物主要运用于细菌感染病症的治疗。随着近些年,各类新型抗菌药物得研发与运用,在一定程度上也使得抗菌药物的“双刃性”进一步凸显出来。对此,应当加大对于各类抗菌药物的管理,以便于对抗菌药物的滥用现象以及医疗费方面给予有效的控制。通过了解有关部门所颁布的众多管理规定,我们可以得知,抗菌药物的合理化运用已然被纳入了我国当前的医疗质量以及综合目标考核的体系之中,成为今后发展的一项必然趋势,同时抗菌药物的信息化管理、智能化等也势在必行。
 
  1抗菌药物管理方面的需求剖析
 
  所谓的抗菌药物,主要是指在医学上能够杀菌或是对细菌活性生物的合成给予抑制,又或是起到化学合成效用药物的统称。如若对抗菌药物的运用不加管制、规范,则极易出现滥用现象,致使细菌耐药性提升,不仅会对患者的身体健康构成损害,更严重者还会致使医院内部出现大面积感染现象,危害严重。由于致使抗菌药物滥用的原因有许多,例如对抗菌药物未能拥有充分的认知,对其滥用所构成的危害后果缺乏足够的认识,相关的监管机制不完善,以及微生物实验室未能充分施展其功效等[1]。接下来我们将从下述几方面来对抗菌药物管理方面的需求进行剖析。
 
  1.1对抗菌药物的处方权给予管理
 
  通常我们会把抗菌药物划分为限制使用、非限制使用和特殊使用三大类,并随其实施相应的分级管理。对于抗菌药物方面的处方权来讲,主要包含有非限制级别、限制级别以及特殊级别的抗菌药物处方权三种。对此,医师需要获取执业医师注册资格之后,方可拥有普通处方权;住院医师唯有获取注册资格,经过培训并且合格之后,方可能够被授之非限制级别的处方权;主治医师则可以被授之予限制级别的处方权,而副主任医师以及主任医师们则能够被授之行驶特殊级别的处方权利。另外,当遭遇紧急状况之时,临床医师可以依据切实需要越级申请运用高于其使用权限的抗菌药物来对患者实施治疗,不过仅限于24h的用量[2]。
 
  1.2对特殊级抗菌药物构建会诊机制
 
  对于具备开具特殊级别抗菌药物资格的临床医师而言,在切实开具特殊级别抗菌药物医嘱的进程中,有必要获得具备会诊审批资格医师的进一步抗菌药物会诊,具体需求如下所述:
 
  其一,临床医师由于具备运用特殊级别抗菌药物处方权,因此在开具长期医嘱的进程中,应当履行会诊流程之后,在对临时特殊级别的抗菌药物予以开具。不过,如若是紧急用药,则不需进行会诊。
 
  其二,拥有会诊以及审批资格的专家,在对特殊级别的抗菌药物进行开具时,则无须履行会诊流程。
 
  其三,对于开具特殊级别的抗菌药物来讲,如果药物是用于治疗的,则一定要有微生物送检方面的医嘱,不然将无法获得开立。
 
  其四,会诊可以指定至固定会诊科室来予以实施。如此一来,不但该科室之中的会诊专家皆可以看到,而且会诊专家所处于的科室终端也会每2小时弹出消息进行提醒。
 
  其五,构建会诊申请单自动读取机制,可读取追溯至最近的一次检验结果。比如白细胞的数量计数、中性粒细的百分率统计、降钙素原以及主诉病症跟现病史等方面的多次读取,统一录入。
 
  其六,对于碳青霉烯类以及替加环素方面药物的运用来讲,由于其于会诊科室不具备对此类药品实施进会诊的资质,因此,此方面的会诊皆应当交由专家组之中的感染疾病科室医生来对其实施会诊。
 
  1.3构建抗菌药物的合理运用体系
 
  关于抗菌药物管理,除却满足基本业务方面的需求之外,还应当合乎所构建的合理用药准则,比如配伍中的禁忌、配伍方面的浓度、各种禁忌适应证、过敏、性别用药以及肝肾功能等[3]。因此,在此基础上所构建的合理用药体系中,当医生进行医嘱开具时,应当依据事先所构建的规则来进行开具,如果这其中存有不合理用药,系统将会自动发出提醒,严重者还会出现进一步提示、实施干预乃至拦截等。当成功提交之后,则会由相应的护士将其接收和发送至审查方的工作站中。此时,审查方工作站将会依据相关的规则和规定对其再次实施自动化审查,对于其中存有疑问的医嘱,审方药师还会相应地进一步实施人工确认。如若在审查的最终把其判定为不合理用药,将会给予标注返回医生的工作站中,并且会给予医生系统提示。接受后医生则可以打开工作站终端所弹出的消息提示,对遗嘱实施一定的修改。此外,也可实施双签确认操作。也就是在不违反拦截规则的基本前提下,继续坚持使用医嘱,从而药房接收发药的操作与过程。
 
  1.4对抗菌药物实施BI指标体系构建
 
  对于医院来讲,将CDR技术和BI技术作为其基础,能够对医院门诊、急诊以及住院部中抗菌药物的运用状况实施指标化的剖析[4]。因此,对抗菌药物构建智能化的BI指标和体系,除却可以依照门诊、急诊、住院、科室以及医生、患者之间实施基本分类之外,还能够依据供药途径、疾病类别、诊断依据乃至费用支出等方面对海量的大数据实施有效的统计、查询,对抗菌药物实施分级管理和查询。与此同时,还应当在体系构建中为抗菌药物方面的微生物送检率提供多维度的查询。比如运用柱状图、扇形图以及折线图等对抗菌药物的运用状况进行全方位的对比,进而构成标准化、专业化的报表,以便于给医院中的管理部门以及抗菌药物的临床应用等方面供应了决策性支持。
 
  2抗菌药物信息化管理的实践和剖析
 
  医院通过运用CDR技术以及EMR技术[5],所构建的抗菌药物信息化管理系统,不但对抗菌药物其分级管理方面的权限设置给予的健全和完善,而且医院之中的医师一旦获得其相应的执业医师注册资格,其系统方面还会自动化的为医师生成处方权,并且也在电子病历方面实施了授权操作;对于抗菌药物的处方权方面,当资格获得审核通过之后,系统也会自动化的为医师生成其相应级别的处方权限。此外,此系统的构建在一定程度上也对特殊级别抗菌药物方面的会诊制度予以了完备。令具有相关专业资质的专家实施会诊和审批,有助于对临床运用特殊级别抗菌药物的行为进行规范。比如,运用BI技术方面的运营决策支持平台,来对分析全院中各个科室、病区以及医生的抗菌药物使用比例,进而绘制出相对应的统计分析数据表,有助于临床科主任以及相对应的管理部门更加清晰的把握抗菌药物运用的切实状况,以便于做出更具成效的调整。
 
  3结束语
 
  综上所述,虽然当前医院中的各个部门都在管理制度上不断地进行完善,对医师所开出的医嘱及其过程予以充分的监督和剖析,并对不良现象给予实施奖惩措施,但是,对于抗菌药物方面的管理来讲,依旧具有不小的难度。对此,医院可以通依托信息平台、CDR技术以及相应的合理用药规则,来对抗菌药物进行分级管理,之后再通过健全完备抗菌药物方面的会诊制度,构建智能化的BI指标体系等方式来对追踪结果予以有效显示,这在一定程度上有助于完成抗菌药物方面的信息化管理。对抗菌药物实施信息化管理,有助于降低住院患者在抗菌药物方面的运用率,有助于规范医生在抗菌药物方面的运用行为,同时也有助于更加深入化的对数据实施发掘和剖析,进而给临床实践以及部门管理方面提供了一定的决策性支持。这不仅能够给患者提供更为安全的医疗环境,还可以真正意义上的实现将病人为中心。
 
  作者简介:张定坤(1983-),男,贵州贵阳人;学历:本科,后勤员工、工程师,现就职单位:贵州省人民医院,研究方向:電子工程、电子信息。

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